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人体沉默“炸弹”伴肺部感染 局麻微创治疗保平安

红网时刻新闻6月1日讯（通讯员 李可）近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）血管外科完成1例高危腹髂动脉瘤微创治疗。74岁的周娭毑检查时发现患有腹主动脉瘤和髂动脉瘤，其中髂动脉瘤达到近6cm，随时可能发生破裂危及生命。

一般来说，老年患者采用支架微创治疗并不复杂。但周娭毑情况特殊，她10天前吃饭时发生误吸，从而继发肺部感染，半月前也有轻微脑梗塞发作，心脑血管条件不太好。虽然经过治疗，症状较前好转，但主动脉瘤的全麻手术，无异于会给肺部又一次重大打击。

周娭毑目前这个阶段不适合手术，但她的腹主动脉和髂动脉瘤体已经增长到一定程度，如果等到基础疾病康复，这个期间可能发生动脉瘤破裂，将直接危及性命，因此，“炸弹”的及早拆除，迫在眉睫。

经过多学科讨论，最终决定给老人家进行局麻下的主动脉瘤腔内支架治疗。这样治疗既能减少对肺部影响，又能尽早完成主动脉瘤的“炸弹”拆除。在麻醉医师和手术团队的精心配合下，支架精确释放，瘤体完全隔离，周娭毑顺利完成支架植入。

因为是局麻手术，周娭毑术后恢复很快，第2天就能下床活动，精神也很好。完成术后的影像学评估，老人家第4天就顺利出院了，全家人都非常开心，给科室送来锦旗以表感谢。

血管外科主任李可介绍，在局麻下开展腹主动脉瘤的腔内治疗，不是少见策略，医院血管外科近期也完成数例局麻类似手术。局麻手术对全身的影响更小，尤其对肺部影响小，术后康复也更快。但前提是能确保患者术中的生命体征稳定，手术操作也必须十分娴熟，能迅速精确地完成支架的定位。总体而言，局麻下手术，符合微创和快速康复的理念，在确保患者安全的情况下，值得推广。